The Twisted History of IUD Design

I USA, i dag, når en lege installerer en intrauterin enhet, er det mest sannsynlig at denne prevensjonsluften kommer i den enkle form av en "T." I den lange historien om å sette fremmedlegemer inn i uterus for å hindre graviditet, er dette imidlertid en nylig utvikling.

"Hvis du ser på noen samlinger av IUDer, ser du på disse skjemaene og tenker," Oh gosh, "sier Christian Fiala, grunnleggeren av Wiens Museum for prevensjon og abort. IUDs fortid svirret og løp i rare former; Noen ble kantet med kamlignende tenner. "Du ser ingen strategi bak de forskjellige skjemaene eller konseptene," sier Fiala. "Du hadde virkelig ideen om at det var mer prøve og feil."

Denne stilspessaren var laget av gull. MUVS, Wien / www.muvs.org

Det er rapporter som går tilbake århundrer av innføring av steiner og andre gjenstander i uterusene til kameler, kyr og kvinner for å hindre graviditet, men den moderne historien til lUD begynner tidlig på 20-tallet. På den tiden var enheter satt inn i skjeden for å blokkere sperm fra å nå livmoren, kalt pessarene, en av de mest populære metoder for prevensjon. I en av de mer aggressive skjemaene, vil "stamme pessary" delen av enheten bli satt inn i livmorhalsen.

På 1920-tallet utviklet gynekologen Ernst Gräfenberg (kanskje best kjent som navnefangeren til "G-spot") en enhet som ble plassert helt inn i livmoren selv. Den opprinnelige "Gräfenbergs ring" var laget av silke. Han eksperimenterte også med sølv, og en senere versjon av ringen ble laget av rustfritt stål. "Han var ekstremt modig til å gjøre det arbeidet," sier Fiala. "Det var ingen ultralyd, og de fleste av hans kolleger var veldig skeptiske. Prevensjonen var ulovlig på den tiden. Og det virket, på en eller annen måte. "

Denne versjonen av Gräfenbergs ring ble laget i Kina. MUVS, Wien / www.muvs.org

Det var imidlertid ikke før 1960-tallet at eksperimenter i utformingen av IUDs virkelig begynte. En av de mest foreskrevne iUDs av tiden var Lippes Loop, som kurver som en slange inn i en trekantet, dobbel-S-form, og var ment å fylle kaviteten i livmoren. The Margulies Spiral så ut som en fiddlehead bregner, med en lang plaststamme og krøllet topp. Det var også timeglassformet Birnberg Bow, og rammens hodelignende dobbeltspole. Den beryktede Dalkon Shield, som hadde en designfeil som gjorde noen av brukerne sterile, ser ut som en fringed stingray. "Da plast plutselig ble tilgjengelig og formbar, og da kan du virkelig se en eksplosjon av ideer om forskjellige former som ble prøvd på den tiden," sier Fiala.

Så vidt leger forstod, forhindret disse plastobjektene graviditet ved å holde befruktede egg fra å implantere i livmoren. Gitt den mekanismen trodde de at dekker mer overflate av livmorhulen, eller "fyller" livmoren med enheten, var et viktig trekk ved en lUD. Chikako Takeshita, i Den globale biopolitikken til IUD, forklarer at mange av plastmodellene fra 1960-tallet var større enn størrelsen på en gjennomsnittlig livmor, noe som fikk doktorer til å vurdere, som man sa det, "det interessante spørsmålet om det er et optimalt forhold mellom en enhets størrelse og den variable livmor område."

"Disse IUDene ble hovedsakelig oppfunnet av individuelle gynekologer og testet på sine kontorer, og noen ganger brukte mange mennesker det. Andre ganger forsvant den bare, sier Takeshita. "Det var ingen pasientbevis eller noe sånt, og ofte gjorde leger det de ville."

Enhetene var på ingen måte perfekt. Leger eksperimenterte med skjema delvis for å redusere frekvensen der uterus utviste enhetene. Og det var fortsatt mulig å bli gravid mens du bruker en lUD. Ektopisk graviditet, vanligvis i et fallopisk rør, var en alvorlig bekymring.

Noen av de mest ivrige boosterene på enheten, skriver Takeshita, var knyttet til Befolkningsrådet og så iUD som en måte å avdekke den kommende "befolkningsbomben" ved å kontrollere fruktbarheten. Men for mange mennesker ga enhetene bare enestående kontroll over reproduktiv liv. "Dette er en slående funksjon når du ser på fertilitetskontrollens historie - i hvilken grad folk var desperat, bare ren desperat," for å unnslippe den utmattende syklusen av graviditet og fødsel, sier Fiala.

Den tjekkiske gynekologen Jiří Šráček kalt Dana Cupru etter sin kone. MUVS, Wien / www.muvs.org

IUDs ble mye mer pålitelige når spermicidal kobber ble lagt til deres design på 1970-tallet. De begynte også å ta på seg den enkle T-formen som oftest brukes i dag. Produsenter opprettet senere hormonelle IUDer, som eliminerer noen av bivirkningene forbundet med kobberholdige IUD, samtidig som de opprettholder effektiviteten. "Hormonal IUD har høyest tilfredsstillelse sammenlignet med alle prevensjonsmidler, og kvinner er virkelig gratis. For første gang i historien kan kvinner fokusere på hva som betyr mest for dem, sier Fiala. "For meg er iUDs den mest lovende tilnærming til prevensjon."

Lær mer om prevensjonshistorien med en spesiell tilgangsturnering av Museum for prevensjon og abort i Wien på Obscura-dagen, 6. mai 2017.